徐州:加强医保基金监管守好群众“看病钱”“救命钱”

徐州:加强医保基金监管守好群众“看病钱”“救命钱”

中国江苏网8月4日徐州讯(记者 张扬 通讯员 赵韡 任树成)医保基金安全涉及全体参保人员切身利益,事关医疗保障事业可持续发展。近日,徐州出台《市政府办公室关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》(以下简称《实施意见》),并颁布实施。

2021年1月,国务院颁布《医疗保障基金使用监督管理条例》,为基金监管提供强有力的法治和制度保障。徐州市医疗保障局成立以来,始终把基金监管作为首要政治任务加以推进落实,先后组织开展“基金监管年”“基金监管源头治理”和“打‘三假’”等系列专项行动,取得了明显的监管成效。

结合目前正在推进的“国家医保智能监控示范点”建设工作,徐州市医疗保障局积极运用信息化手段推进医保治理转型,用数字化提升精细化管理水平,形成高效智能的医保基金云监管模式,强化事前、事中规则监管,实现对基金使用全方位、全流程、全环节的智能监控。

此次出台的《实施意见》系统梳理了徐州在医保基金监管工作中取得的成效,健全基金监管法规、智能监管、监督检查、信用管理、多部门综合监管、举报奖励、欺诈骗保惩处、社会监督、异地就医协同监管等9个方面的制度建设,形成徐州医保基金的综合监管意见。

《实施意见》针对近三年基金监管源头治理中发现问题,进一步压实基金收支、管理、运行、使用等环节各方主体责任,明确医保经办机构管理责任、定点医药机构行业自律责任以及政府相关部门的监管责任。

“我们创新定点医药机构综合绩效考评机制,将信用评价结果、综合绩效考评结果与总额预算管理、监管稽核、定点协议管理等相关联。”徐州市医疗保障局党组成员、副局长余玲介绍,通过依法依规实施守信联合激励和失信联合惩戒,压实定点医药机构自我管理主体责任,加强行业自律。

随着《实施意见》的颁布实施,徐州市医保基金监管工作将进入新阶段,人民群众“看病钱”“救命钱”的安全将得到更有效的保障。

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