冬季谨防儿童呼吸道感染 医生教你这样做!

冬季谨防儿童呼吸道感染 医生教你这样做

冬季是多种疾病的高发期,尤其是身娇体弱的孩子很容易被病菌袭击,反复患上感冒、肺炎等呼吸道疾病。儿科专家指出,冬季最为重要的就是做好儿童防寒保暖工作,把患病风险降到最低。

呼吸道疾病患儿持续增多

“医生你快看看,孩子这又发烧好几天了,老不好,算下来这一个月都往医院跑3趟了……”在徐州市儿童医院呼吸科门诊,一名妈妈抱着3岁的男孩向专家叙述病情。经过详细检查,呼吸二科主任张振坤告诉她,孩子是支原体感染引发的肺炎、反复呼吸道感染。

据了解,呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指的是喉(环状软骨下缘)以上的部位,包括鼻、咽、喉等,常见的疾病有感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位,包括气管、支气管、肺,常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎,具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘、呼吸困难、X光胸片检查表现为纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。

所谓反复呼吸道感染,其“判断条件”为:0-2岁、2-5岁及5-14岁的儿童,1年内患上呼吸道感染依次在7次、6次和5次以上,可判断为反复上呼吸道感染;患气管支气管炎依次在3次、2次和2次以上,可判断为反复气管支气管炎。此外,任何年龄段儿童患肺炎2次以上,即可判断为反复肺炎。

张振坤指出,小孩子的免疫系统、呼吸系统发育不够完善,不能很好地适应气候变化,再加上冬天里,温度低、湿度低,病毒比较活跃,孩子的抵抗力差,自然很容易被感染。据了解,冬季以来,随着气温逐渐降低等因素影响,感冒发烧的孩子比平时明显增多,门诊就诊量有了明显提升,有很大比例的患儿都是反复呼吸道感染。

家长要学会区分感冒和肺炎

发热、咳嗽、咳痰……孩子一旦不舒服,家长就紧张,但令人头疼的是,感冒和肺炎的症状太过相似,容易混淆,并且一部分上呼吸道感染可能会进一步发展为肺炎。对此,专家建议,家长有必要掌握肺炎和感冒的区别方法。

张振坤介绍,家长可以通过“测、看、听”等方式判断孩子的具体病情。“测”,一是指测体温。发热是肺炎的重要症状,腋温>38.5℃,且持续2-3天以上不退,使用了退烧药也只能暂时缓解。若是普通感冒发烧,以38℃以下为多,持续时间比较短暂,使用退烧药效果明显。“测”还包括测呼吸频率,增快则提示肺炎,尤其是5岁以下儿童。呼吸增快的判定标准(平静时观察1分钟):<2月龄≥60次/min;2月龄 ≥50次/min;1-5岁≥40次/min;>5岁≥30次/min。对1岁以下肺炎患儿,若发现呼吸频率增快,还有助于提示肺炎严重度。

“看”,是要看孩子的饮食、睡眠以及精神状态。感冒患儿的饮食较正常,或仅为进食量稍减,睡眠正常,精神状态也没有太大改变。而患有肺炎的话,孩子容易食欲下降,不愿意进食或是一喂奶就因憋气而哭闹,精神状态不佳,常有烦躁、哭闹不安,睡觉易醒,夜里有呼吸困难加重的趋势。同时,还要“看”患儿的胸壁吸气性凹陷,可提示肺炎,还可提示病情严重度。

“听”主要是听孩子的呼吸和咳嗽。感冒引起的咳嗽一般较轻,不会引起呼吸困难,而肺炎患儿大多有咳嗽或喘憋症状,且程度较重,常有呼吸困难。细心的家长用耳朵贴在胸壁上可能听到喘鸣或水泡音。

张振坤强调说,肺炎由轻到重,往往只有“一步之遥”,如果家长没有足够的重视,孩子的普通肺炎很容易转重症。因此,一旦发现孩子咳嗽、发热腋温>38.5℃伴三凹征,尤其是胸壁吸气性凹陷和呼吸增快者(排除外因哭吵、发热等所致),应视为病情严重,应马上送到医院检查。

预防呼吸道感染关键要保暖防尘

冬季干燥,呼吸道疾病多发,做好预防工作可以减少儿童呼吸道疾病的发生。比如,根据气候的变化及时为孩子增减衣物,使人的体温慢慢适应气温的变化,不要给孩子穿得过多以至于出汗受风,或是穿得太少挨冻受凉。如果孩子在玩耍中出汗了,家长要及时协助擦干汗水或是更换衣服,以免容易着凉引发感冒。

市儿童医院呼吸二科主任医师甄清建议,尽量不要带孩子去人群密集的地方,防止空气传播导致的交叉感染。外出时一定要戴好口罩。外出回家后,最好仔细清洁暴露在外的头、面部和双手,可以用温热的淡盐水清洗鼻腔,避免腔道中的细菌残留。

此外,日常生活中务必要保持室内空气新鲜、流通,做到定时开窗换气,雾霾天的话可使用空气净化设备以及加湿设备,有利于减少浮尘中的微生物,减轻支气管黏膜水肿及稀释分泌物。在孩子饮食方面,家长也要合理安排,为孩子提供生长发育的足够营养。像是蛋白质、维生素、微量元素都是不可缺少的。

如果孩子已经出现了呼吸道感染疾病,家长在日常护理时也不容疏忽。一定要让孩子保证充足的睡眠和休息,摄入充足的水分和营养,行有余力的话,最好进行些适宜的活动。当然,饮食要清淡、易于消化,不要进食具有刺激性的食物及饮料。

孩子休息时,要保证卧位舒适,务必让其保持呼吸道通畅,卧位时头胸部可稍稍抬高。同时,要注意经常变换体位,以利于呼吸通畅和呼吸道分泌物的排出。

记者 王任飞 通讯员 姜伟 曹玉姣

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